ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://max.ru/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Центральная городская клиническая больница №24, Екатеринбург, Мария Зайцева
В диагностическом отделении Центральной городской клинической больницы №24 Екатеринбурга впервые выполнен bubble‑тест — метод ультразвукового контрастирования правых камер сердца. Пациентом стал 54-летний мужчина с острым ишемическим инсультом в бассейне левой среднемозговой артерии. Сердечно-сосудистые «пузырьки» помогают установить скрытую причину нарушения кровотока там, где другие исследования оказываются бессильны.
Свердловчанин поступил в ЦГКБ №24 с инсультом, который развился после длительного авиаперелёта. Врачи заподозрили парадоксальную эмболию, однако стандартное обследование не дало ответа: УЗИ брахиоцефальных артерий не выявило значимого атеросклеротического поражения, холтеровское мониторирование ЭКГ — нарушений ритма. Поэтому было принято решение выполнить bubble‑тест.
Контраст в виде водно‑воздушной взвеси подготовили непосредственно у постели пациента, исследование заняло около 30 минут. Тест оказался отрицательным, и 54-летнего свердловчанина продолжили лечить по стандартной схеме. В случае положительного результата пациенту с перенесённым инсультом показано закрытие овального окна окклюдером — малоинвазивная операция через сосуд, без разреза грудной клетки.
Дополнительная, высокоинформативная диагностика очень важна, ведь у части пациентов ишемический инсульт развивается без очевидной причины. Один из скрытых механизмов — парадоксальная тромбоэмболия, когда сгустки, образовавшиеся в венах ног, с током крови попадают в сердце. Обычно они уходят в лёгочную артерию, но при функционирующем овальном окне — врождённом сообщении между предсердиями — и сбросе крови справа налево тромб может попасть в большой круг кровообращения и закупорить сосуд головного мозга. Bubble‑тест позволяет достоверно выявить такой сброс крови из правых камер сердца в левые.
«Мы можем доказать патогенетический механизм развития инсульта, и это выводит нас на принципиально новые принципы вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения у данной категории пациентов», — говорит заведующий диагностическим отделением ЦГКБ №24 Иван Леухненко.
Метод имеет стандартизованный протокол и одобрен европейской согласительной комиссией.
«Возможность выявления парадоксальной тромбоэмболии у пациентов с ишемическим инсультом ставит новые задачи перед нашим отделением. Доказанный право‑левый межпредсердный сброс у пациента с нарушением мозгового кровообращения требует установки окклюдера в функционирующее овальное окно. Мы готовы к решению таких задач», — отмечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЦГКБ № 24 Павел Леванин.
Новый метод уже включён в алгоритм обследования пациентов ЦГКБ № 24 с инсультом неясной причины.
Напомним, что в рамках Российского национального конгресса кардиологов, который 24 сентября в Екатеринбурге открыла заместитель губернатора – министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова, особое внимание уделялось развитию интервенционной кардиологии и кардиохирургии, современным методам диагностики, использованию передовых технологий и так далее.
«Снижение бремени болезней сердца и сосудов — одна из ключевых задач в рамках достижения национальных целей развития, утверждённых Президентом России. Ей посвящены отдельные разделы завершённого национального проекта "Здравоохранение", а также нового национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"», — отметил в своём видеообращении к участникам мероприятия министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко.
Стоит добавить, что за последние годы, по словам главы федерального ведомства, в России существенно укреплена материально-техническая база кардиологической службы, расширена сеть региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений — в 2025 году их общее количество достигло 846. За семь лет число рентгенэндоваскулярных вмешательств на сердце выросло на 67%, а больничная летальность от инфаркта миокарда снизилась более чем на 26%.
