ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Уральский научно-исследовательский институт дерматологии и иммунопатологии, Татьяна Кайнова
Текущая неделя по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации посвящена профилактике инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). В связи с этим врачи напоминают о важности своевременной диагностики и лечения опасных инфекций. На наши вопросы по этой теме ответила врач-дерматовенеролог Уральского научно-исследовательского института дерматологии и иммунопатологии, к.м.н. Наталия Полякова.
– Наталия Владимировна, почему даже в XXI веке тема инфекций, передаваемых половым путём, остаётся табуированной для многих?
– Причина в стеснении, за которым стоят страх осуждения, страх разрушить отношения, страх услышать приговор. Но есть и другая сторона: многие до сих пор уверены, что сифилис — это что-то из средневековья, а хламидиоз — «ерунда, попью травки». Неведение приводит к тому, что инфекция годами живёт в организме, разрушая здоровье, а человек даже не подозревает об этом.
– Но ведь зуд, жжение, выделения — как их не заметить?
– Увы, это самый опасный миф. Значительное количество ИППП на старте протекают незаметно, особенно у женщин. Хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирусная инфекция могут годами не проявлять себя, а потом «выстреливают» спайками в трубах, внематочной беременностью, бесплодием или онкологическими заболеваниями. Мужчины чаще замечают дискомфорт, но и они нередко списывают это на простуду или переохлаждение.
Например, первый признак сифилиса — твёрдый шанкр, безболезненная язвочка. Она не чешется, не беспокоит, через две-три недели проходит сама. Человек успокаивается, а бледная трепонема уже путешествует по организму. Через несколько месяцев появляется сыпь — розовые пятна на туловище, ладонях, подошвах. Пациент бежит к аллергологу, мажется кремами, а на самом деле у него вторичный сифилис. Или выпадение волос по типу «меха, побитого молью» списывают на стресс или авитаминоз, а это сифилитическая алопеция. Таких случаев я вижу десятки каждый год.
– То есть сыпь без зуда — повод идти к венерологу?
– Если был рискованный половой контакт за последние полгода — обязательно. Особенно насторожить должны высыпания на ладонях и подошвах, туловище, половых органах, которые не беспокоят: для многих дерматозов это нетипичная картина, а для сифилиса — классическая. Ещё один яркий пример — так называемое «ожерелье Венеры»: участки обесцвеченной кожи на задней поверхности шеи. Это тоже может быть результатом сифилиса. Также нередко встречается такая картина: у пациента красное горло, увеличенные шейные лимфоузлы, пропал голос, человек лечится от тонзиллита, а на самом деле у него вторичный сифилис с поражением ротоглотки.
– А уверенность, что презерватив — панацея от заражения, обоснована?
– Презерватив — это лучшее, что есть для защиты от ИППП, при правильном использовании он снижает риск передачи на 80-95%, но полной гарантии всё-таки не даёт. Одна из причин в том, что латекс имеет микропоры размером около 5 микрометров. Вирусы герпеса или папилломы человека в десятки раз меньше. Теоретически они могут проникать через поры, а если презерватив растянут, повреждён или неправильно подобран, то риск возрастает.
Подчеркну: это не значит, что презерватив не нужен. Он нужен, но не стоит питать иллюзии по поводу абсолютной безопасности.
– Многие пациенты боятся идти к врачу из-за страха огласки. Расскажите, как на самом деле обстоит дело с конфиденциальностью?
– Врач обязан соблюдать врачебную тайну — это закон. Никто не имеет права разглашать диагноз без вашего согласия. К тому же сейчас многие клиники работают с предварительной записью, есть анонимные кабинеты.
– Очень популярны «домашние» методы профилактики: спринцевание марганцовкой, промывание хлоргексидином и т.д. Это вообще работает?
– Нет, это не работает, а чаще вредит. Спринцевание после полового акта не снижает риск, а, наоборот, может способствовать перемещению возбудителей инфекций выше, вызывая эндометриты и сальпингиты. К тому же спринцевание смывает нормальную микрофлору, провоцируя бактериальный вагиноз или кандидоз.
– Можно ли вылечить ИППП самостоятельно, по советам из интернета?
– Категорически нет! Во-первых, разные инфекции лечатся разными препаратами. Дозировки, длительность, комбинации — всё это подбирается индивидуально с учётом веса, возраста, сопутствующих болезней. Самоназначение приводит к тому, что часть возбудителей погибает, а часть выживает и приобретает устойчивость. Потом их побороть гораздо сложнее.
Я помню случай, когда на приём пришёл мужчина, который лечил «молочницу» по совету знакомого, а у него оказалась гонорея. Он потерял время и стал бесплодным. А мог бы за неделю вылечиться, если бы пришёл к врачу сразу.
– Какая сейчас ситуация с ИППП в Свердловской области?
– В целом заболеваемость снизилась на 30% по сравнению с 2021 годом.
– Есть ли новые методы профилактики, о которых стоит знать?
– Это вакцинация против ВПЧ, которая рекомендуется и девочкам, и мальчикам до начала половой жизни. Призываю всех родителей подумать об этом.
Важна и постконтактная профилактика: если вы подверглись риску заражения ИППП, не ждите, а сразу обратитесь к венерологу. Есть схемы, которые могут предотвратить развитие инфекции, если начать их в первые 24-72 часа.
– Какой самый главный совет вы дадите нашим читателям?
– Каждый человек, который имеет половые контакты, должен проходить скрининг раз в год даже при постоянном партнёре. При смене партнёра обязательно обследоваться обоим, и я бы советовала первые полгода использовать презерватив, даже если вы доверяете друг другу, потому что некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период. Обследование на ИППП необходимо проходить в учреждении здравоохранения под наблюдением врача-дерматовенеролога — он учтёт все ваши жалобы, анамнез, пожелания и профессионально назначит лабораторное обследование с обхватом возможного спектра возбудителей, грамотно расшифрует результаты и при необходимости назначит и проконтролирует лечение.
Любите друг друга, но любите ответственно. Берегите себя и своих близких.