ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://max.ru/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
«РЖД-Медицина», Екатеринбург, Мария Зайцева
Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности женщин в России и в мире. При этом инфаркт миокарда до сих пор считается «мужской» болезнью — и это заблуждение стоит жизней. О том, как проявляется инфаркт у женщин, почему пациентки его не замечают вовремя и как защитить себя, рассказывает кардиолог высшей категории «РЖД-Медицина» Екатеринбург Елена Гофман.
– Правда ли, что женщины реже переносят инфаркт?
– До наступления менопаузы женщин действительно защищают эстрогены: они поддерживают эластичность сосудов и благоприятный липидный профиль. Но после 50-55 лет эта защита исчезает, и риск быстро сравнивается с мужским, а к 65-70 годам нередко превышает его. Более того, летальность от первого инфаркта у женщин выше, чем у мужчин. Так что называть инфаркт «мужской» болезнью — опасная ошибка.
– Чем инфаркт у женщины отличается от традиционной картины?
– Классика, которую все знают: давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку, холодный пот. У женщин такая картина встречается заметно реже. Гораздо чаще инфаркт маскируется под другие состояния: это может быть внезапная выраженная слабость, когда буквально «нет сил встать», одышка и ощущение нехватки воздуха без явной боли в груди. Нередко появляются тошнота, рвота, дискомфорт в верхней части живота, и женщина думает, что отравилась или обострился гастрит. Боль может локализоваться в спине между лопатками, в шее, нижней челюсти или в правой руке. Бывают головокружение и предобморочное состояние, необъяснимая тревога, «чувство надвигающейся беды», а за несколько дней до события многие отмечают нарушение сна и нарастающую слабость.
Боль в груди может быть, но она часто описывается не как «сдавило», а как жжение, тяжесть, дискомфорт, и женщины склонны её недооценивать.
– Почему симптомы разные?
– У женщин чаще поражаются мелкие коронарные сосуды (микроваскулярная ишемия), чаще встречается спонтанная диссекция коронарной артерии и инфаркт без критического сужения крупных артерий. Это иная физиология, и она даёт иную клиническую картину. Плюс диабет и возраст — они «стирают» болевые ощущения.
– Есть ли риски, специфичные именно для женщин?
— Да, и о них редко спрашивают на приёме. Это гипертензия и преэклампсия во время беременности, гестационный диабет, ранняя менопауза до 45 лет, синдром поликистозных яичников. Повышают риск также аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лечение рака молочной железы, поскольку некоторые препараты и лучевая терапия влияют на сердце. Отдельно стоит назвать хронический стресс и депрессию: у женщин они сильнее сказываются на сердечно-сосудистой системе.
К этому добавляются общие факторы: курение, которое для женщин опаснее, чем для мужчин, артериальная гипертензия, высокий холестерин, диабет, лишний вес и малоподвижность.
– Многие женщины боятся менопаузальной гормональной терапии из-за риска для сердца. Насколько это оправданно?
– Здесь важно не впадать в крайности. Гормональная терапия не назначается «для профилактики инфаркта» — это не её задача. Но и демонизировать её не стоит. Если начать лечение в первые годы после наступления менопаузы, до 60 лет, у женщины без уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний риски минимальны, а качество жизни заметно улучшается. Опасность возникает, когда терапию начинают поздно, через 10 и более лет после менопаузы, или при наличии противопоказаний — перенесённого тромбоза, инфаркта, инсульта, неконтролируемой гипертонии. Поэтому решение должны принимать совместно гинеколог и кардиолог. И ещё один момент: если женщина принимает гормональные препараты, об этом нужно обязательно сказать любому врачу, к которому она обращается.
– Как женщине защитить своё сердце заранее?
– После 40 лет нужно ежегодно измерять давление, проверять холестерин и глюкозу, делать ЭКГ. При наличии факторов риска — получить консультацию кардиолога, пройти УЗИ сердца, а при необходимости и нагрузочные пробы. Обязательно рассказывать врачу об осложнениях беременности и гинекологических диагнозах — это часть кардиологического анамнеза. И, конечно, рекомендуются отказ от курения, движение не менее 150 минут в неделю, контроль веса и сна.