ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Центральная городская клиническая больница №24, Екатеринбург, Мария Зайцева
В Центральной городской клинической больнице №24 Екатеринбурга успешно применён современный эндоваскулярный метод ретроградной реканализации хронической окклюзии передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ). Пример лечения 67-летней пациентки, ранее перенёсшей острый инфаркт миокарда, продемонстрировал, как малоинвазивные технологии позволяют избежать травматичного аортокоронарного шунтирования (АКШ) и вернуть человека к активной жизни всего за 4 дня. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями входит в число ключевых задач национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
У 67-летней пациентки было диагностировано комплексное поражение коронарных артерий: хроническая окклюзия устья ПМЖВ, острая тромботическая окклюзия огибающей артерии и сохранённая проходимость правой коронарной артерии (ПКА). После экстренного стентирования инфарктзависимой огибающей артерии рентгенхирурги ЦГКБ №24 провели второй этап лечения — ретроградную реканализацию ПМЖВ через коллатерали ПКА с использованием двойного контрастирования. На четвёртые сутки после вмешательства пациентка была выписана домой.
«Ретроградная реканализация — это прорыв в интервенционной кардиологии. Метод позволяет работать с хроническими окклюзиями, которые раньше считались не поддающимися лечению без шунтирования. Мы обходим блокированный участок через коллатерали из соседних артерий, используя микрокатетеры и специальные проводники, а также двойное контрастирование. Эта процедура минимизирует риски и сокращает реабилитацию с нескольких месяцев до нескольких дней», — подчеркнул заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЦГКБ №24 Павел Леванин.
Ретроградная реканализация предполагает доступ к заблокированному участку артерии через коллатерали — мелкие ответвления от соседних сосудов. В данном случае врачи использовали коллатерали ПКА, что позволило пройти окклюзию ПМЖВ. Ключевую роль сыграло двойное контрастирование: одновременное введение контраста в правую и левую коронарные артерии улучшило визуализацию и снизило дозу контрастного вещества.
Ключевыми преимуществами метода перед аортокоронарным шунтированием являются отсутствие разрезов и наркоза, сокращение времени восстановления до 3-7 дней вместо 4–6 недель, а также повышенная безопасность благодаря использованию микроинструментов. Метод особенно эффективен при сложных окклюзиях, вызванных кальцификацией или отсутствием видимой культи сосуда.
Решение отказаться от АКШ в пользу ретроградной реканализации было основано на индивидуальных особенностях пациентки: локализованное поражение ПМЖВ, возраст и желание избежать долгой реабилитации.
«Сегодня кардиология — это борьба не только за жизнь, но и за её качество. Мы выбираем методы, которые позволяют пожилым людям или пациентам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями быстро вернуться к привычному ритму жизни», — пояснил Павел Леванин.
Случай успешной ретроградной реканализации в ЦГКБ №24 подтверждает: современные эндоваскулярные технологии открывают новые возможности в лечении ишемической болезни сердца. Метод сочетает высокую эффективность, безопасность и экономию ресурсов, что особенно важно в условиях роста сердечно-сосудистых заболеваний.
