Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, Артур Зыкин
Часто пациенты боятся наркоза больше, чем самой операции. Этому способствуют стереотипы, сформированные рассказами знакомых, кинематографом, литературой, СМИ. Насмотревшись пугающих сюжетов, человек опасается не проснуться после наркоза или, напротив, неожиданно прийти в себя в процессе вмешательства и почувствовать боль, беспокоится о негативном влиянии наркоза на организм и отсроченных последствиях. О том, насколько обоснованы такие тревоги, рассказала врач анестезиолог-реаниматолог Свердловского госпиталя для ветеранов войн Дарья Прозоровская.
– В чём причина предвзятого отношения некоторых обывателей к наркозу? Это подсознательный страх?
– Страх перед наркозом пришёл к нам из 50-60-х годов прошлого века, когда не было хорошей аппаратуры для анестезии и современных лекарств. В те времена риск умереть из-за передозировки анестетика действительно был высоким. Например, в 1958 году смертность от наркоза составляла 1 случай на 2500 операций. Если прибавить к этому сюжеты фильмов, новостей, байки, услышанные от друзей и знакомых, то вполне понятно, откуда берётся страх не проснуться после операции.
– А что вообще представляет собой наркоз?
– Это совокупность обезболивания, утраты сознания и расслабления мускулатуры, которая достигается разными методами и нужна для защиты организма пациента от болевого шока. Проще говоря, это очень и очень глубокий сон, когда наш мозг не воспринимает болевые ощущения.
– Как проводится наркоз?
– Проведением наркоза занимается врач анестезиолог-реаниматолог. Перед операцией он тщательно расспрашивает пациентов о сопутствующих патологиях, аллергии, перенесённых ранее операциях, оценивает результаты лабораторных исследований и решает, возможно ли проведение планового хирургического вмешательства. Далее идет выбор метода анестезии, который будет зависеть от объёма, травматичности и продолжительности операции.
– Правда ли, что наркоз сокращает жизнь?
– Нет данных, которые говорили бы, что наркоз сокращает жизнь человека. Курение и употребление алкоголя — вот они действительно сокращают продолжительность жизни и увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, такие данные есть.
– Бытует мнение, что местный наркоз хуже общего. Так ли это?
– Местный наркоз, или местная анестезия, ничуть не хуже общей. Она действует непосредственно в месте введения, не влияет на другие органы и системы, но имеет ограничения, поэтому рекомендуется для поверхностных и непродолжительных операций. Существуют разные показания для применения того или иного способа анестезии.
– Нужна ли диета перед наркозом?
– Какая-то специальная диета перед наркозом не нужна. Обычно анестезиолог сообщает пациенту, за какое время до вмешательства следует прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимо, чтобы предотвратить аспирацию — состояние, когда на фоне полного расслабления и утраты сознания содержимое желудка может попасть в лёгкие, вызвать пневмонию и даже смерть. Вот почему очень важна голодная пауза перед наркозом и операцией.
– Случается, что пациент не засыпает под воздействием наркоза?
– Современный аппаратный мониторинг во время операции включает контроль в режиме онлайн за сознанием пациента, его артериальным давлением, сердечным ритмом, насыщением крови кислородом, температурой, количеством углекислого газа в выдыхаемом воздухе, а все действия анестезиолога и медсестры-анестезистки подчиняются чётким алгоритмам, направленным на безопасность пациента. Чтобы проверить, заснул он или нет, врач обычно просит посчитать до десяти или просто разговаривает с пациентом, чтобы отследить этот момент. Особо тревожные люди действительно могут не заснуть сразу, в таком случае им будет добавлена доза анестетика.
– Можно ли проснуться в середине операции?
– Этот страх связан с использованием в недавнем прошлом анестетика кетамина. Он вызывает так называемую диссоциацию (разделение) сознания, когда человеку кажется, что он не спит и смотрит на своё тело со стороны. В настоящее время используются другие препараты для наркоза, причем их комбинируют между собой, чтобы снизить риск токсического воздействия на организм, но сохранить комфорт от анестезии. По своему действию они кратковременные и выводятся сразу после окончания анестезии (если нет нарушений работы печени и почек). Современные технологии и опыт анестезиологов позволяют проводить операции безопасно и эффективно, обеспечивая комфорт и спокойствие пациентов.