Режевская центральная районная больница, Юлия Берсенёва
Очень редкий случай ущемлённой внутренней парадуоденальной (околодвенадцатипёрстной) грыжи на связке Трейца вошёл в практику хирурга Режевской центральной районной больницы Геннадия Нешатаева. Доктор столкнулся с таким случаем впервые, но вовремя распознал опасность, и операционная бригада ювелирно устранила её, выполнив пластику дефекта на оборудовании, полученном по нацпроекту «Здравоохранение». Контрольное КТ-обследование через 6 месяцев после операции подтвердило полное выздоровление пациента.
Александр обратился в больницу осенью 2023 года с жалобами на боли в животе, тошноту и рвоту — симптомы непроходимости тонкого кишечника. Данные анамнеза и диагностических исследований указывали на необходимость оперативного вмешательства.
«Это сейчас у нас есть возможность обследовать пациента на компьютерном томографе с контрастом, а на тот момент действовали, полагаясь на результаты ФГДС, УЗИ, рентгена. Исследования качественные, но грыжа по ним не определялась. Трудно было интерпретировать и её клинические признаки. Выявить необычную находку удалось уже во время операции», — рассказал Геннадий Нешатаев.
Хирург обнаружил грыжу при детальном осмотре внутренних органов с помощью лапароскопа. Сложность заключалась в том, что расположена она была в так называемом кармане в области связки Трейца. Дальше продолжать операцию лапароскопическим методом было невозможно из-за спаечного процесса и опасности повреждения крупных сосудов и кишечника, поэтому операционная бригада произвела разрез брюшной стенки. Находящиеся в грыжевом мешке 1,5 метра тонкой кишки были высвобождены, грыжевые ворота ушиты. На девятые сутки после операции спасённого пациента выписали в удовлетворительном состоянии.
«Частота внутренних грыж не превышает 1% от всех грыж. Ущемлённая левосторонняя внутренняя парадуоденальная грыжа связки Трейтца — редчайший случай. В нашей больнице такое встречается впервые. Больше скажу, редкому хирургу повезёт в своей практике столкнуться с подобным. Я раньше о таких операциях только читал в медицинской литературе, да и то в редких старых изданиях. Впервые такая грыжа описана в 1857 году», — отметил Геннадий Леонидович.
Операция прошла успешно благодаря знаниям и навыкам операционной бригады: не пострадали крупные сосуды, проходящие в ущемляющем кольце, с ювелирной точностью выполнена пластика, закрыт дефект. Проведение этой операции стало возможным благодаря оснащению больницы: всё диагностическое и хирургическое оборудование получено по программе «Модернизация первичного звена здравоохранения», как и компьютерный томограф, результаты исследования на котором подтвердили выздоровление уральца.
