Психиатрическая больница №6, Наталья Выгнанская
Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью любого медицинского обследования. Именно с результатов анализа начинается постановка диагноза и назначается максимально эффективная в каждом конкретном случае терапия. Чрезвычайно важными являются такие исследования и в психиатрической практике, где наибольшее распространение получило изучения содержания лития в крови при лечении аффективных расстройств, а также проблема повышения уровня пролактина в сыворотке крови в процессе терапии антипсихотиками.
«Особое внимание уделяется анализу клинических лабораторных исследований у пациентов с сочетанием психических расстройств и соматической патологии, выявляемых впервые или при их обострении. Лабораторные исследования в психиатрии назначаются не только с целью профилактики и купирования осложнений терапии, но и для установления эффективной лечебной дозы и индивидуальной чувствительности пациента к лекарственному препарату», — рассказала заведующий клинико-диагностической лабораторией Психиатрической больницы №6 Наталья Выгнанская.
Значимое влияние повышенного уровня пролактина на соматическое состояние пациентов диктует необходимость проведения лабораторного исследования уровня пролактина в сыворотке крови и его коррекции в процессе терапии антипсихотиками.
«С июня 2023 года наша лаборатория проводит скрининговое исследование с последовательным набором 918 пациентов (471 женщина и 447 мужчин) в возрасте 19-60 лет, у которых измеряли уровень пролактина независимо от наличия симптомов. В наибольшей степени повышению уровня пролактина способствовал приём таких препаратов, как «Рисперидон», «Сульпирид», «Галоперидол». Так, повышение пролактина при лечении «Сульпиридом» наблюдалось у женщин в 70,1% случаев, а у мужчин в 40,8% случаев (по данным литературы в среднем 80-100%)», — представила результаты исследований Наталья Викторовна.
По снижению степени блокирующего действия на гипоталамическую дофаминовую активность, которая контролирует высвобождение пролактина, препараты расположились следующим образом: «Рисперидон» — «Сульпирид» — «Галоперидол». Увеличение уровня пролактина при лечении вышеперечисленными препаратами у женщин, особенно репродуктивного возраста, выше, чем у мужчин. Конечно, подъём уровня пролактина зависит от дозы и длительности приёма препаратов-антипсихотиков.
«Данные скринингового исследования свидетельствуют о наличии проблемы повышения пролактина в сыворотке крови на фоне применения антипсихотиков. Таким образом, алгоритм назначения и проведения терапии требует учёта пролактогенного эффекта каждого антипсихотического препарата, его дозы, способа применения и длительности терапии. Целесообразно включить в алгоритм обследования пациентов исследование уровня пролактина до назначения антипсихотиков с пролактогенным эффектом», — подытожила Наталья Выгнанская.