ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Центральная городская клиническая больница №24, Екатеринбург, Мария Зайцева
Специалисты отделения реанимации и интенсивной терапии Центральной городской клинической больницы №24 Екатеринбурга спасли несколько пациентов с сахарным диабетом, которые оказались на грани жизни и смерти из-за нарушения врачебных рекомендаций. Представители разных поколений беспечно пренебрегали диетой, принимали алкоголь вместо инсулина, не следили за дозировкой жизненно необходимого препарата. Для некоторых свердловчан отпуск в таком режиме едва не обернулся трагедией.
«Мы ежедневно сталкиваемся с ситуациями, когда пациенты сами отменяют инсулин, забывают о регулярных инъекциях, не корректируют дозу в зависимости от образа жизни. На отдыхе, в условиях жаркого климата, шведского стола и употребления алкоголя, эти нарушения приводят к катастрофическим последствиям», — рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ЦГКБ №24, врач анестезиолог-реаниматолог Николай Шадрин.
Пора отпусков ещё только начинается, а екатеринбургские медики уже столкнулись с последствиями безответственного отношения пациентов с сахарным диабетом к своему здоровью. За последнее время в ЦГКБ №24 поступило несколько человек с тяжёлым кетоацидозом — жизнеугрожающим состоянием, которое развивается из-за дефицита инсулина.
По словам врачей, среди госпитализированных — молодые пациенты с диабетом первого типа, некоторые, находясь в отпуске, самостоятельно отменяли или нерегулярно вводили инсулин, злоупотребляли алкоголем и не соблюдали питьевой режим и диету в жарком климате. Один свердловчанин провёл в таком режиме две недели, вернулся домой и сразу был госпитализирован, другой попал в больницу прямо из аэропорта в крайне тяжёлом состоянии.
Показательным стал пример 19-летней девушки, которая использовала инсулиновую помпу. Несмотря на техническую возможность автоматической подачи инсулина, пациентка не контролировала уровень глюкозы и дозировки, при этом злоупотребляла запрещёнными веществами. В результате она оказалась в больнице, где её чудом спасли.
Ещё одна пациентка с сахарным диабетом первого типа в возрасте 21 года попала в реанимацию после употребления вина. За три дня медики стабилизировали её состояние и перевели для дальнейшего лечения в терапевтическое отделение.
Подобный риск присутствует не только у молодёжи, но и у людей старшего возраста: в ОРИТ ЦГКБ №24 поступают пожилые пациенты с сахарным диабетом, которые десятилетиями живут с заболеванием, но не соблюдают предписанную терапию. В одном случае 70-летняя женщина из-за когнитивных нарушений бесконтрольно вводила себе инсулин, другой свердловчанин в возрасте 68 лет поступил в больницу после многодневного злоупотребления алкоголем.
Почти у всех пациентов, попавших в отделение реанимации и интенсивной терапии ЦГКБ №24 с кетоацидозом, уровень pH крови достигал критических значений — 6,5-6,7 при норме 7,35-7,45). Это потребовало длительного серьёзного лечения — от трёх до двенадцати дней в зависимости от запущенности процесса.
«Кетоацидоз развивается стремительно, поражает головной мозг, вызывает тяжёлые нарушения дыхания и кислотно-щелочного равновесия, почечную недостаточность. В нашем отделении отработан чёткий протокол лечения таких состояний: инсулинотерапия, инфузионная терапия, коррекция электролитов, кислотно-щелочного состояния, почечной недостаточности, аспирационных осложнений с последующим введением глюкозы. Некоторым пациентам требуется искусственная вентиляция лёгких», — пояснил Николай Шадрин.
Данный протокол разработан на основе клинических рекомендаций и алгоритмов под редакцией академика Ивана Дедова — признанного специалиста в области фундаментальной и прикладной эндокринологии, главного эндокринолога Минздрава РФ, академика РАН, президента РАМН. Отработанная тактика позволяет эффективно купировать тяжёлые метаболические нарушения и спасать пациентов даже в самых критических ситуациях в соответствии с задачами нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
Специалисты системы здравоохранения подчёркивают: соблюдение режима инсулинотерапии, отказ от алкоголя и запрещённых веществ, самоконтроль глюкозы, контроль гликированного гемоглобина — единственный способ избежать тяжёлых осложнений сахарного диабета, которые могут закончиться инвалидизацией или гибелью пациента.