ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
«Новая больница», Анна Павлова
В «Новой больнице» прошла научно-практическая конференция, посвящённая юбилею городского центра клещевых инфекций. В ней приняли участие ведущие специалисты по диагностике, лечению и профилактике природно-очаговых инфекций из Москвы и Екатеринбурга.
«Организация городского центра клещевых инфекций на базе "Новой больницы" позволила создать инфраструктуру для оказания квалифицированной медицинской помощи взрослым с клещевыми инфекциями, оптимизировать маршрутизацию, совершенствовать оказание неотложной помощи, снизить количество летальных случаев от клещевого энцефалита, создать единую базу данных пациентов, перенёсших клещевые инфекции, сотрудничать в научно-исследовательской работе по изучению природно-очаговых инфекций в Свердловской области», — отметила руководитель неврологической службы «Новой больницы», к.м.н. Марина Топоркова.
За весь период существования городского центра природно-очаговых (клещевых) инфекций в приёмное отделение «Новой больницы» с подозрением на клещевые инфекции обратилось свыше 26 тысяч человек. Для уточнения диагноза и оказания неотложной помощи госпитализировано более 14 тысяч человек. В 25% случаев был установлен диагноз «острый клещевой энцефалит» (ОКЭ), в 67% случаев подтверждён иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Сочетание обеих инфекций имело место в 11,8% случаев.
Пациенты с подозрением на клещевые инфекции поступают с мая по сентябрь, при этом наибольшее количество пациентов зарегистрировано в июне-июле (77,9%). Длительность инкубационного периода у пациентов за всю историю наблюдений составляла от 1 до 46 суток, в среднем — 14,9 суток. Возраст пациентов с ОКЭ варьировался от 19 до 84 лет.
Клещевой энцефалит характеризуется развитием различных клинических форм вплоть до крайне тяжёлых с поражением центральной нервной системы и развитием необратимых неврологических нарушений и летального исхода. При заражении боррелиями чаще развиваются лёгкие, лихорадочные формы заболевания, сопровождающиеся развитием эритем в месте укуса клеща. Но ряд форм может иметь неврологические, кардиологические, ревматологические, гепатологические проявления, возможно развитие хронических форм заболевания.
За 30-летний период работы центра разработаны и ежегодно обновляются алгоритмы ведения пациентов с лихорадочной, менингиальной и очаговой формами острого клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза. Определены показания для госпитализации пациентов в стационар, для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии и на искусственную вентиляцию лёгких. Максимальная длительность проведения ИВЛ пациентам с очаговой формой клещевого энцефалита составила 102 дня (мужчина в возрасте 74 лет в 1999 году), 69 дней (мужчина в возрасте 55 лет в 2019 году), 48 дней (мужчина в возрасте 57 лет в 2024 году).
В течение последних 30 лет наблюдается значительная трансформация структуры клещевых инфекций. Снижение доли острого клещевого энцефалита обусловлено успешными мерами профилактики. Количество случаев сократилось с 600 в 1996 году до 35-89 случаев за последние 5 лет. Среди 43 человек, умерших от клещевого энцефалита с 1993 по 2025 год, полного курса вакцинации не было ни у одного пациента.
В то же время рост числа случаев иксодового клещевого боррелиоза связан с совершенствованием методов диагностики и повышением осведомлённости врачей о данной инфекции. Заражённость клещей боррелиями в области достигает 42-46%.
Итогами работы по профилактике, диагностике, лечению и наблюдению пациентов в ходе конференции с коллегами поделились также заведующая лабораторией клещевого энцефалита и других вирусных энцефалитов, ведущий научный сотрудник Института полиомиелита им. М.П. Чумакова РАН (Москва) Надежда Колясникова, главный внештатный специалист-эпидемиолог министерства здравоохранения Свердловской области Александр Харитонов, заведующая кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ Лариса Волкова, представители Роспотребнадзора, клинико-диагностического центра им. Я.Б. Бейкина и Городской клинической больницы №40 Екатеринбурга.
