Областная детская клиническая больница, Екатеринбург, Елена Жукова
Ежедневно специалисты Областной детской клинической больницы (ОДКБ) оказывают помощь маленьким пациентам со всей Свердловской области, осваивая и эффективно внедряя новые технологии, что способствует повышению качества оказания медицинской помощи детям и активно реализуется в рамках национального проекта «Здравоохранение».
Мультидисциплинарная бригада ОДКБ вновь применила «процедуру EXIT» для оказания помощи новорождённому ребёнку. Уникальная методика представляет собой специализированную хирургическую процедуру, когда в процессе операции кесарева сечения из чрева матери извлекается только голова и плечевой пояс, а тело ребёнка остаётся в полости матки и пуповина не пересекается. Таким образом, оказание медицинской помощи ребёнку производится при сохранённом плацентарном кровотоке. Ребёнок снабжается кислородом через плаценту, а реаниматологи и хирурги могут в это время манипулировать на дыхательных путях новорождённого. Обычно эта процедура проводится во время операции кесарева сечения, но в этот раз специалисты оказывали помощь ребёнку уже при родоразрешении через естественные родовые пути.
У ребёнка ещё до рождения был диагностирован сложный врождённый порок развития — врождённая диафрагмальная грыжа. При этом пороке проведение «процедуры EXIT» гарантирует более мягкую адаптацию дыхания и кровообращения, более щадящий переход от внутриутробной стадии к условиям функционирования органов и систем после рождения. После рождения головки анестезиолог-реаниматолог провёл интубацию трахеи, и начало респираторной поддержки произошло ещё во время функционирования плацентарного кровотока. Затем пуповину пересекли.
«У ребёнка с врождённой диафрагмальной грыжей в момент начала респираторной поддержки сохранялся плацентарный кровоток. Это позволило нам адаптировать дыхание и кровообращение новорождённого к самостоятельному кровообращению, без „помощи“ плаценты, и свести к минимуму риск таких осложнений, как гиповолемия и лёгочная гипертензия. Эта патология сопровождается очень высокой летальностью, но благодаря слаженной работе мультидисциплинарной бригады ОДКБ, нам удалось помочь плавной стабилизации, что и обусловило благоприятный исход», — подчеркнул начальник неонатального отдела ОДКБ Марк Пруткин.
Напомним, впервые команда ОДКБ применила данную процедуру ещё в 2021 году, и именно бригада свердловских врачей стала одной из первых в России, кто опробовал её для спасения жизни малыша. За прошедшие три года процедура стала уже пятой по счёту и во многом показала свою эффективность. Однако проведение этой манипуляции при самостоятельных родах в практике врачей была выполнена впервые.
«Во всех случаях „процедура EXIT“ была оптимальным вариантом оказания помощи и спасения ребёнка. Мне бы хотелось особо отметить специалистов, которые принимали участие в этой уникальной манипуляции. Это врачи-реаниматологи Валерий Дербенёв и Валерия Павлова, медицинская сестра — анестезист Елена Берсенёва, заведующая операционно-родовым блоком Татьяна Слабинская и акушерка Фатима Чочиева», — рассказал начальник неонатального отдела ОДКБ Марк Пруткин.
Отметим, что забота о здоровье каждой мамы и её ребёнка является приоритетом регионального проекта по развитию детского здравоохранения в рамках решения задач национального проекта «Здравоохранение». Безопасность маленьких свердловчан на всех этапах развития, включая внутриутробный, входит в число мероприятий Десятилетия детства, которое объявлено Президентом РФ Владимиром Путиным до 2027 года.