Свердловская областная клиническая больница № 1, Евгений Артюхов
В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы № 1 внедрили исследование, позволяющее оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Анализ функциональной активности тромбоцитов и кривая их агрегации («склеивания») помогает медикам проанализировать результативность лечения. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их последствиями соответствует задачам нацпроекта «Здравоохранение».
«Мы проводим центрофугирование образцов цитратной крови пациентов, в результате чего получаем богатую тромбоцитами плазму. К ней добавляем так называемые индукторы или активаторы функций тромбоцитов, которые подбираем индивидуально в зависимости от того, какой препарат принимает человек. Вследствие чего происходит агрегация („склеивание“) тромбоцитов и „просветление“ исследуемого образца плазмы, из которой они „выпадают“, что фиксируется оптической системой агрегометра. Таким образом и строится кривая агрегации. Если мы видим, что в ней нет никаких изменений, значит, пациент не отвечает на терапию. Мы сталкиваемся с подобной невосприимчивостью к препарату примерно в 30% случаев. Тогда врачу-клиницисту уже стоит задуматься над коррекцией терапии», — отметила врач отделения лабораторной диагностики СОКБ № 1 Людмила Алтухова.
Заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ № 1 Андрей Алашеев, главный невролог УрФО, познакомился с данным подходом в лабораторной диагностике в ходе Азиатско-Тихоокеанской конференции по инсульту. Вернувшись, он рассказал об услышанном от азиатских коллег заведующему отделением лабораторной диагностики Петру Бочкарёву, и тот незамедлительно внедрил данное исследование в областной больнице. Для этого не потребовалось абсолютно никаких дополнительных затрат, так как технически подобный анализ специалисты СОКБ № 1 уже проводили, например, для пациентов гематологического профиля, но без построения кривой агрегации с её описанием и лабораторного заключения с рекомендациями для врача-клинициста.
Теперь данный лабораторный анализ доступен для пациентов стационара и консультативно-диагностической поликлиники СОКБ № 1. Жители области могут получить результаты в тот же день, когда приходят на приём к врачу-неврологу, так как исследование крови на функциональную активность тромбоцитов занимает всего около часа.
«Во-первых, благодаря анализу я вижу, принимает ли пациент препарат или нет. Во-вторых, оцениваю, насколько эффективна дезагрегантная терапия. В-третьих, когда результата от препарата нет, я могу поменять терапию, не направляя для этого пациента на приём к гемостазиологу, как это было ранее. Это гораздо удобнее для самих пациентов», — пояснила врач неврологического отделения консультативно-диагностической поликлиники СОКБ № 1 Татьяна Батенькова.
