Свердловская областная клиническая психиатрическая больница, Гульнара Таванчева
Случалось ли вам видеть то, чего нет? Оазис посреди пустыни — это обман зрения или спасательный круг, брошенный нашим подсознанием для сохранения надежды перед лицом безысходности? Рекорд — результат упорных тренировок или следствие звучащего в голове угрожающего голоса? Заведующий мужским психиатрическим отделением Свердловской областной клинической психиатрической больницы, врач-психиатр Евгений Бардыш в эксклюзивном интервью рассказал, когда надо беспокоиться по поводу галлюцинаций, а когда достаточно просто выспаться и отдохнуть.
– Евгений Викторович, расскажите, пожалуйста, что психиатры понимают под словом «галлюцинации»? Чем они отличаются от бреда и иллюзии?
– Галлюцинации — это явление, при котором человек воспринимает ощущения, которых нет. Это могут быть звуки, видения, запахи, вкусы или осязание. Для сравнения, иллюзии — искажённое восприятие реальных объектов или событий: например, человек может ошибочно видеть обычный предмет как что-то иное или неправильно интерпретировать реальные события. Бред представляет собой искажённое убеждение, которое не соответствует действительности. Человек с бредовыми идеями может иметь сложившиеся без каких-либо оснований убеждения, которые невозможно поколебать доказательствами или контраргументами.
Все эти явления могут быть признаками психических или неврологических нарушений, которые требуют профессионального вмешательства таких специалистов, как психиатры или неврологи.
– Возможны ли галлюцинации, которые не являются психической патологией?
– Существуют функциональные галлюцинации в структуре невротических переживаний. С ними сталкиваются в повседневной жизни многие пользователи смартфонов: нам кажется, что он вибрирует в кармане, в сумочке, мерещатся звуки уведомлений. Такой набор ощущений не является патологией, скорее всего, причиной является невроз, связанный с ожиданием, например, важного звонка.
В целом же нет однозначной прямой связи между отдельным симптомом и каким-либо заболеванием. Если человек видит несуществующие предметы или слышит то, чего нет, это не означает наличия у него психиатрического диагноза. Например, у человека с ОРВИ нарушается сон, поднимается температура, что может привести к временным галлюцинациям. Но назначенное врачом лечение улучшит состояние, и обманы восприятия пройдут. У женщин на фоне воспалительных процессов в организме после родов возможны галлюцинаторные переживания, однако выполнение рекомендаций профильных специалистов также способствует исчезновению видений.
Случалось, что пациент обращается за психиатрической помощью, но при осмотре специалист видит, что симптоматика галлюцинаций не характерна для психических заболеваний. В этом случае проводится компьютерная томография головного мозга, где, как правило, выявляются опухоли — именно они вызывали галлюцинации без каких-либо других симптомов. В данном случае требуется лечение у неврологов.
Многие психоактивные вещества, включая алкоголь, могут вызвать галлюцинации. У нас бывали случаи, когда поступали пациенты (как правило, студенты, которые ещё пытаются подрабатывать по вечерам, по ночам), у которых причиной галлюцинаций было огромное количество кофеина.
Подобные же переживания могут возникать временно при неврозах, тревожных расстройствах, при депрессивной симптоматике. При утрате близких людей. При разводах тоже можно столкнуться с галлюцинациями (кто-то ходит в другой комнате, кто-то позвал по имени) — это тоже вариант нормы, при условии, что симптомы кратковременны. В таких случаях наш мозг пытается «достроить» то, к чему привык и чего лишился.
Существуют также гипнагогические галлюцинации, возникающие при переходе от бодрствования ко сну или наоборот. Они могут включать различные видения, звуки или ощущения. Здесь возможны варианты: это либо следствие физиологии сна, либо признаки некоторых его нарушений, особенности психических состояний или неврологических расстройств.
– В каком случае необходимо обратиться к психиатру при галлюцинациях?
– В случаях, когда галлюцинации возникают из-за усталости, стресса или недостаточного сна, отдых и качественное восстановление помогут справиться с ними.
Если галлюцинации регулярны, длительны, то стоит обратиться к врачу-психиатру. Наши специалисты всегда проводят дополнительные исследования для исключения соматических заболеваний: делают КТ, МРТ, берут анализы на инфекции, выполняют неврологические исследования, в некоторых случаях может потребоваться химико-токсикологическое исследование, если есть подозрение, что галлюцинации вызваны психоактивными веществами.
– Какие разновидности галлюцинаций существуют? Приходилось ли вам сталкиваться с необычными явлениями в этой сфере?
– Для специалистов существует разделение на истинные галлюцинации, которые мы видим глазами, слышим ушами, ощущаем носом, и псевдогаллюцинации, которые переживаются не предназначенными для этого органами (например, человек говорит, что он видит или слышит что-то мозгом, душой, сердцем, печенью). Эта разновидность галлюцинаций в 100% случаев требует обращения к врачу.
По содержанию галлюцинаторные переживания могут быть нейтральными (голоса в голове разговаривают между собой, не обращаясь к пациенту) либо адресными, в том числе враждебными (голоса угрожают, отдают приказы).
У меня был любопытный случай, с которым я ни до, ни после не сталкивался. У пациента были в голове голоса, благодаря которым он попал даже в Книгу рекордов Гиннеса: когда на спортивных соревнованиях у него силы были на исходе, голоса требовали от него выполнения нереальных для человека показателей путём угроз. Человек страдал, а окружающие считали его прирождённым победителем. Поэтому, даже если сегодня галлюцинации безобидны, нейтральны, то они могут поменять свой характер и нанести вред как самому человеку, так и окружающим, помощь специалиста во многих случаях жизненно необходима.