Центральная городская клиническая больница №6 Екатеринбурга, Татьяна Попова
Ежегодно 7 мая отмечается Всемирный день борьбы с астмой. Согласно сведениям Всемирной организации здравоохранения, это одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире — такой диагноз установлен примерно 260 миллионам человек. Каждое десятилетие их количество возрастает в полтора раза. Симптомы астмы — затруднённое дыхание, приступы удушья, хрипы в груди и, конечно, кашель, который является самой частой причиной обращения пациентов к врачу за первичной медицинской помощью. Ежедневно врачи-пульмонологи ЦГКБ №6 Екатеринбурга принимают 35-40 свердловчан с данной проблемой. Об причинах кашля, его видах и способах лечения рассказала врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог, заведующая Городским амбулаторно-консультативным отделением аллергологии и иммунологии ЦГКБ №6 Екатеринбурга, к.м.н. Анна Петухова.
Кашель появляется при раздражении кашлевых рецепторов. В связи с тем, что они локализуются не только в верхних и нижних дыхательных путях, но также в сердце, желудке, двенадцатиперстной кишке, при наличии воспаления в этих органах кашель будет иметь внелёгочную природу.
Раздражение кашлевых рецепторов вызывают различные вредные частицы, содержащиеся в воздухе, вирусы, инородное тело в дыхательных путях. Кашель может быть ответом иммунной системы при бронхиальной астме, следствием опухоли или заболевания сердечно-сосудистой системы.
Острый кашель продолжительностью не более трёх недель могут вызвать как вирусные, так и бактериальные инфекции, аспирация инородного тела (особенно у маленьких детей и пожилых людей с нарушением глотательного рефлекса), ингаляция токсических веществ, например, при пожаре. Тромбоэмболия лёгочной артерии и пневмоторакс также могут сопровождаться появлением острого кашля.
Основной причиной подострого кашля, длящегося 4-8 недель, является уже перенесённая вирусная, реже бактериальная инфекция (например, грипп, коклюш, микоплазменная инфекция).
Большое разнообразие причин имеется для появления хронического кашля, который держится более 8 недель. К наиболее частым из них относятся курение, хроническая обструктивная болезнь лёгких, приём некоторых лекарственных препаратов, синдром постназального затёка, кашлевой вариант бронхиальной астмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Реже встречаются бронхоэктазы, обструктивное апноэ сна, рак лёгкого, хроническая сердечная недостаточность, туберкулёз.
Психогенный кашель может появляться в результате воздействия каких-то выраженных эмоциональных ситуаций, стресса. Такой диагноз устанавливают, когда исключены органические причины кашля.
Важно помнить, что достаточно часто у кашля бывает несколько причин. Так, кашель вследствие рефлюкса может сочетаться с кашлем, вызываемым патологией носа и стеканием слизи по задней стенке глотки. При этом данный сочетанный кашель способен усиливаться при приёме некоторых препаратов для снижения артериального давления.
«С осени 2023 года наши врачи столкнулись со значительным ростом случаев кашля вследствие перенесённой коклюшной инфекции среди взрослых. Напомню, что прививаться от коклюша необходимо каждые 10 лет для защиты от тяжёлых форм заболевания», — отметила Анна Юрьевна.
Терапия кашля включает широкий спектр немедикаментозных методов: отказ от курения, повышенное употребление жидкости в период ОРВИ, обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении, отмена провоцирующих кашель препаратов. Из медикаментов применяют средства, которые напрямую подавляют кашель, и мукоактивные соединения — они уменьшают выработку мокроты и влияют на воспалительный процесс в дыхательных путях.
«Причин кашля очень и очень много, начиная от заболеваний дыхательных путей и заканчивая сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями ЖКТ и даже психологическими причинами. Отношение к этому симптому должно быть серьёзным, так как кашель может являться признаком таких заболеваний, как туберкулёз и злокачественные новообразования лёгких», — подчеркнула Анна Юрьевна.
Пациентам с кашлем нужно обязательно проходить диспансеризацию, на первом этапе которой проводится флюорография. При наличии определённых показаний или факторов риска (например, курение) в комплекс обследований введена спирометрия. Кроме того, в рамках диспансеризации берётся общий анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс.
К сожалению, очень многие пациенты, особенно курящие люди, не обращают внимания на кашель. Между тем его длительный стаж может приводить к развитию таких грозных заболеваний, как ХОБЛ и злокачественные новообразования. Поэтому при наличии кашля, особенно хронического или сопровождающегося снижением массы тела, не нужно заниматься самолечением, а необходимо обратиться к врачу-пульмонологу.
